Cuidados Ao Contratar Planos De Sade, Seguro Sade, Convnio Medico E Assistncia M
Certifique-se de que a operadora possui registro na Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS). Verifique tambm se o plano a ser contratado est devidamente registrado e ativo. Para isso, consulte o endereo eletrnico da Agncia Nacional de Sade Suplementar (www.ans.gov.br) ou ligue para o Disque-ANS: 0800-701-9656.
Leia com ateno o contrato antes de assin-lo, de preferncia na companhia de um advogado de sua confiana.
Exija uma cpia do contrato e da declarao de sade datados e assinados por voc, para que voc possa consult-lo sempre que tiver dvida. um direito seu e um dever da operadora. Solicite o contrato sua empresa se o seu plano de sade for coletivo.
Exija que todas as informaes e promessas feitas pelo corretor ou representante da operadora sejam feitas por escrito. Com isso, se surgir alguma dvida ou impasse, voc poder comprovar todos os seus direitos.
Se lhe for prometido que no h carncia no plano de sade, Convnio Medico ou Assistncia Mdica que voc escolheu, exija esse compromisso por escrito.
Desconfie de vantagens exageradas ou de preos muito baixos.
Procure referncias sobre a operadora que voc pretende contratar. Ser que ela est prestando bons servios? Ligue para alguns prestadores de servio, por exemplo os mdicos que voc escolheria caso precisasse de algum atendimento, a fim de se certificar de que no haja problemas com a operadora.
Conhea seus direitos. No deixe de perguntar. Esclarea suas dvidas sobre os termos do contrato. Lembre-se: depois de assinado, ele no pode ser modificado.
Os preos dos planos de sade variam de acordo com a idade da pessoa, entre outros critrios. Alm dos preos iniciais, importante informar-se sobre o(s) reajuste(s) por faixa etria. Assim, voc fica sabendo se ter condies de arcar com os aumentos que viro.
Certifique-se de que a cobertura do plano escolhido atende s suas necessidades e de seus dependentes. H planos com cobertura para procedimentos ambulatoriais, hospitalares, hospitalares com obstetrcia e planos odontolgicos.
A declarao de sade um documento obrigatrio exigido no momento da contratao do plano. O objetivo deixar claro se voc tem conhecimento de que portador de doenas ou leses preexistentes. Assim, possvel a operadora determinar a limitao de cobertura para alguns procedimentos relacionados doena ou leso preexistente declarada.
Preencha corretamente a declarao de sade, no omita doenas ou leses suas ou de seus dependentes. Voc poder contar com a orientao de um mdico, disponibilizado obrigatoriamente pela operadora. sua obrigao dar as informaes corretas, se isso no ocorrer a operadora poder solicitar abertura de processo administrativo junto ANS com a alegao de omisso deliberada. Alm disso, voc poder ter seu contrato (e dos seus dependentes) cancelado e ser responsabilizado pelo pagamento de despesas relacionadas (s) doena(s) ou leso(es) preexistente(s) no declaradas. No entanto, a operadora s poder interromper o atendimento e requerer o devido ressarcimento caso o veredicto do rgo regulador lhe seja favorvel.
Depois de contratar a operadora e escolher o plano de sade:
Aps os perodos de carncia, a operadora deve garantir os procedimentos contratados. Para alguns deles, pode ser necessria uma autorizao prvia.
Se a operadora dificultar, causar transtornos ou no autorizar os atendimentos necessrios, voc pode recorrer ANS, que tomar as medidas pertinentes.
Quando voc for a um mdico, hospital, laboratrio ou qualquer outro prestador de servio que exija a apresentao do boleto de pagamento do plano de sade, solicite que o prestador de servio entre em contato com a operadora para comprovar o seu vnculo com a mesma.
A operadora s poder negar atendimento quando houver atraso superior a 60 dias nos pagamentos. Nesse caso, antes da negativa, a operadora deve cancelar o seu contrato, o que s poder ocorrer aps atravs de uma comunicao oficial da operadora ao titular com a antecedncia mnima de dez dias antes da data do cancelamento. As multas por atraso podero ser cobradas pela operadora de acordo com as clusulas do contrato.
Sobre o cancelamento do contrato:
importante lembrar que, para os contratos individuais assinados depois de 1 de janeiro de 1999 (j sob a vigncia da Lei n 9.656/98), s o titular pode pedir cancelamento do contrato. A operadora s tem esse direito em caso de fraude por parte do beneficirio (ex.: omisso na declarao de sade quanto a doena ou leso preexistente) ou inadimplncia (atraso maior que 60 dias).
Para pedir o cancelamento, siga a regra estipulada em seu contrato.
No deixe simplesmente de pagar o plano, formalize o cancelamento.
Exija que a operadora lhe envie uma confirmao da resciso contratual por escrito.
Caso seus direitos no sejam cumpridos:
Primeiro, procure sua operadora. A melhor forma de resolver o problema amigavelmente.
Por isso, recomendvel enviar por carta registrada, fax ou e-mail uma reclamao expondo seu problema e solicitando uma soluo. Guarde cpia desse comunicado. O contato por telefone tambm pode ser feito, mas costuma ser o menos eficiente.
Se voc no encontrar soluo junto operadora, procure a ANS. A Agncia vai investigar a denncia e, se necessrio, tomar as providncias adequadas, tais como autuaes ou multas.
Fonte: Blueprint Corretora
Especialista em Planos de sade, assistncia medica,planos odontolgicos, Convnio Mdico empresariais, individuais e familiares
www.blueprintcorretora.com.br
Leia com ateno o contrato antes de assin-lo, de preferncia na companhia de um advogado de sua confiana.
Exija uma cpia do contrato e da declarao de sade datados e assinados por voc, para que voc possa consult-lo sempre que tiver dvida. um direito seu e um dever da operadora. Solicite o contrato sua empresa se o seu plano de sade for coletivo.
Exija que todas as informaes e promessas feitas pelo corretor ou representante da operadora sejam feitas por escrito. Com isso, se surgir alguma dvida ou impasse, voc poder comprovar todos os seus direitos.
Se lhe for prometido que no h carncia no plano de sade, Convnio Medico ou Assistncia Mdica que voc escolheu, exija esse compromisso por escrito.
Desconfie de vantagens exageradas ou de preos muito baixos.
Procure referncias sobre a operadora que voc pretende contratar. Ser que ela est prestando bons servios? Ligue para alguns prestadores de servio, por exemplo os mdicos que voc escolheria caso precisasse de algum atendimento, a fim de se certificar de que no haja problemas com a operadora.
Conhea seus direitos. No deixe de perguntar. Esclarea suas dvidas sobre os termos do contrato. Lembre-se: depois de assinado, ele no pode ser modificado.
Os preos dos planos de sade variam de acordo com a idade da pessoa, entre outros critrios. Alm dos preos iniciais, importante informar-se sobre o(s) reajuste(s) por faixa etria. Assim, voc fica sabendo se ter condies de arcar com os aumentos que viro.
Certifique-se de que a cobertura do plano escolhido atende s suas necessidades e de seus dependentes. H planos com cobertura para procedimentos ambulatoriais, hospitalares, hospitalares com obstetrcia e planos odontolgicos.
A declarao de sade um documento obrigatrio exigido no momento da contratao do plano. O objetivo deixar claro se voc tem conhecimento de que portador de doenas ou leses preexistentes. Assim, possvel a operadora determinar a limitao de cobertura para alguns procedimentos relacionados doena ou leso preexistente declarada.
Preencha corretamente a declarao de sade, no omita doenas ou leses suas ou de seus dependentes. Voc poder contar com a orientao de um mdico, disponibilizado obrigatoriamente pela operadora. sua obrigao dar as informaes corretas, se isso no ocorrer a operadora poder solicitar abertura de processo administrativo junto ANS com a alegao de omisso deliberada. Alm disso, voc poder ter seu contrato (e dos seus dependentes) cancelado e ser responsabilizado pelo pagamento de despesas relacionadas (s) doena(s) ou leso(es) preexistente(s) no declaradas. No entanto, a operadora s poder interromper o atendimento e requerer o devido ressarcimento caso o veredicto do rgo regulador lhe seja favorvel.
Depois de contratar a operadora e escolher o plano de sade:
Aps os perodos de carncia, a operadora deve garantir os procedimentos contratados. Para alguns deles, pode ser necessria uma autorizao prvia.
Se a operadora dificultar, causar transtornos ou no autorizar os atendimentos necessrios, voc pode recorrer ANS, que tomar as medidas pertinentes.
Quando voc for a um mdico, hospital, laboratrio ou qualquer outro prestador de servio que exija a apresentao do boleto de pagamento do plano de sade, solicite que o prestador de servio entre em contato com a operadora para comprovar o seu vnculo com a mesma.
A operadora s poder negar atendimento quando houver atraso superior a 60 dias nos pagamentos. Nesse caso, antes da negativa, a operadora deve cancelar o seu contrato, o que s poder ocorrer aps atravs de uma comunicao oficial da operadora ao titular com a antecedncia mnima de dez dias antes da data do cancelamento. As multas por atraso podero ser cobradas pela operadora de acordo com as clusulas do contrato.
Sobre o cancelamento do contrato:
importante lembrar que, para os contratos individuais assinados depois de 1 de janeiro de 1999 (j sob a vigncia da Lei n 9.656/98), s o titular pode pedir cancelamento do contrato. A operadora s tem esse direito em caso de fraude por parte do beneficirio (ex.: omisso na declarao de sade quanto a doena ou leso preexistente) ou inadimplncia (atraso maior que 60 dias).
Para pedir o cancelamento, siga a regra estipulada em seu contrato.
No deixe simplesmente de pagar o plano, formalize o cancelamento.
Exija que a operadora lhe envie uma confirmao da resciso contratual por escrito.
Caso seus direitos no sejam cumpridos:
Primeiro, procure sua operadora. A melhor forma de resolver o problema amigavelmente.
Por isso, recomendvel enviar por carta registrada, fax ou e-mail uma reclamao expondo seu problema e solicitando uma soluo. Guarde cpia desse comunicado. O contato por telefone tambm pode ser feito, mas costuma ser o menos eficiente.
Se voc no encontrar soluo junto operadora, procure a ANS. A Agncia vai investigar a denncia e, se necessrio, tomar as providncias adequadas, tais como autuaes ou multas.
Fonte: Blueprint Corretora
Especialista em Planos de sade, assistncia medica,planos odontolgicos, Convnio Mdico empresariais, individuais e familiares
www.blueprintcorretora.com.br
